Ботулинотерапия
В "Да Винчи" Ботулинотерапия в неврологии помогает расслабить спазмированные мышцы. Процедуру проводит врач-невролог, ботулинотерапевт, прошедший специальное обучение: от его точности зависят результат и ваша безопасность.
Основное направление — лечение хронической мигрени: инъекции уменьшают частоту и интенсивность приступов. Метод применяется также при цервикальной дистонии, блефароспазме и гипергидрозе. Препарат вводится внутримышечно, в определённые точки, а доза рассчитывается индивидуально. Мы рядом на всех этапах — от первой консультации до контроля самочувствия после процедуры, чтобы лечение было максимально эффективным.
Детальное описание
Почему пациенты выбирают наш центр
В нашем центре пациент может пройти полный цикл восстановления при заболеваниях неврологии и опорно-двигательного аппарата. В одном месте объединены:
- приёмы и консультации опытных врачей;
- высокоточная диагностика;
- инъекционные методы лечения;
- современная физиотерапия.
Диагностика точно определяет причину, врачи согласуют тактику, инъекции воздействуют на очаг, а физиотерапия закрепляет результат — это и даёт полный цикл восстановления.
Цели и медицинские показания к ботулинотерапии
Цель ботулинотерапии в неврологии — расслабить патологически спазмированные или гиперактивные мышцы путём блокады выброса ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, уменьшить боль и улучшить функцию поражённой области.
Показания устанавливаются врачом индивидуально:
- фокальная спастичность у детей с ДЦП (с 2 лет) и у взрослых после инсульта;
- цервикальная дистония (спастическая кривошея);
- блефароспазм, гемифациальный спазм, оромандибулярная дистония;
- хроническая мигрень;
- краниальные дистонии и мононейропатии;
- миофасциальные орофациальные боли, бруксизм;
- гиперкинезы и тики;
- гипергидроз;
- сиалорея (повышенное слюноотделение);
- дисфункция мочевого пузыря (по показаниям);
- иные состояния, при которых показано введение ботулинического токсина.
Суть, порядок, методы и этапы ботулинотерапии
Ботулинотерапия — внутримышечное введение препарата ботулинического токсина типа А (гемагглютинин комплекс). Препарат блокирует выброс ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, снижает сократительную способность мышц и блокирует выработку медиаторов боли.
В нашем центре применяются препараты ботулинического токсина типа А: Ксеомин, Релатокс и Диспорт. Выбор препарата осуществляет врач с учётом клинической задачи, возраста, локализации процесса и индивидуальных особенностей пациента.
Этапы процедуры:
- Консультация специалиста. Врач выявляет противопоказания, оценивает особенности организма, определяет количество сеансов, дозу и объём препарата, точки введения с учётом локализации процесса, возраста и сопутствующих заболеваний.
- Подготовка кожи. Кожу очищают и обрабатывают антисептиком, при необходимости наносят местную анестезию и выполняют разметку точек инъекций.
- Введение препарата. Токсин вводят одноразовым шприцем внутримышечно или в поверхностные слои — в зависимости от целей. При необходимости используется электромиографический или ультразвуковой контроль.
Во время процедуры возможны боль, жжение, ломота, распирание, онемение, тепло, стягивание, головная боль, тяжесть, замороженность и скованность в месте инъекции.
Сроки действия:
- начало — 7–14 дней (до 30 дней) после инъекции;
- максимальный эффект — через 4–6 недель;
- продолжительность — 2–4 месяца (индивидуально от 1 до 6 месяцев);
- минимальный интервал между процедурами — 4 месяца;
- длительность процедуры — 10–60 минут.
В части случаев возможна нечувствительность к препаратам ботулинического нейропротеина и снижение эффективности после многократных инъекций. Результат также зависит от индивидуальных особенностей организма.
Риски и возможные осложнения
Нежелательные реакции обычно проявляются в первые дни после инъекции; в редких случаях длятся несколько месяцев и более.
Частые реакции: головная боль, головокружение, дискомфорт и чувство напряжённости в голове, бессонница, боль, отёк, уплотнение, гиперемия, гематомы, временная скованность и онемение, локальная мышечная слабость, парестезии, астения, тревожность, утомляемость, тошнота, гриппоподобные симптомы.
Специфические реакции (зависят от области введения): опущение или подъём бровей, птоз века, нарушения и нечёткость зрения, дисфония (инъекции в шею), асимметрия лица (мимические мышцы), сухость во рту и першение (лечение сиалореи), сухость кожи, зуд, сыпь, фоточувствительность, транзиторная гипотензия, обморок, запор, слезотечение, парез или паралич мимической мускулатуры, сонливость, аллергические реакции.
Редкие серьёзные осложнения: распространение токсина к удалённым точкам (мышечная слабость, нарушение глотания и дыхания, аспирационная пневмония), аллергические реакции, включая анафилактические, дыхательная недостаточность, отёк Квинке, анафилактический шок (требуют немедленной помощи), лихорадка, судороги, артралгия, бурсит, амиотрофия, дизартрия, диплопия, выворот нижнего века, нарушения движения глазного яблока, повреждение глазного яблока, гиперактивность мочевого пузыря, инфекция мочевыводящих путей, дискоординация, амнезия, гематурия, задержка мочеиспускания, нарушения психики, мышечные подёргивания, нарушения походки, мидриаз, нарушение артикуляции, онемение губ, дефект и перфорация роговицы, гингивит, кариес, одышка, диарея, ринит, инфекции верхних дыхательных путей, отит, сывороточная болезнь, периферическая нейропатия, радикулопатия, плексопатия плечевого сплетения, алопеция, гипергидроз, закрытоугольная глаукома, косоглазие, анорексия, боль в животе, аритмия, инфаркт миокарда, бронхоспазм, угнетение дыхания. Возможно формирование иммунорезистентности.
При появлении мышечной слабости и зрительных расстройств необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и срочно обратиться к врачу.
Возможно нежелательное взаимодействие с другими препаратами: действие усиливается при одновременном применении аминогликозидов, спектомицина, миорелаксантов, стрептомицина, эритромицина.
Ожидаемые результаты
В зависимости от цели процедуры можно ожидать: увеличение объёма движений, снижение спазмов в мышцах разной локализации, снижение болевых ощущений, повышение болевого порога кожи, уменьшение количества непроизвольных действий, ускорение реабилитации после травм, операций и инсульта, уменьшение нейрогенного воспаления.
Эффект развивается постепенно, достигает максимума через 4–6 недель и сохраняется 2–4 месяца. Для поддержания результата требуется повторная процедура — частоту определяет врач, минимальный интервал между инъекциями — 4 месяца.
Противопоказания к проведению ботулинотерапии
Процедура не проводится при:
- гиперчувствительности к компонентам препарата;
- нарушениях нервно-мышечной передачи (миастения);
- инфекции и воспалительном процессе в местах инъекций;
- беременности и в период грудного вскармливания;
- возрасте до 18 лет (кроме специальных показаний при ДЦП);
- амиотрофическом боковом склерозе;
- периферической моторной нейропатии;
- острых инфекционных заболеваниях;
- выраженных «грыжах» в области верхних и нижних век;
- периоде менее 3 месяцев после операции на лице;
- миопии высокой степени;
- эпилепсии;
- системных, онкологических и других тяжёлых хронических заболеваниях;
- наличии в анамнезе дисфагии и аспирации;
- неврологических патологиях;
- синдроме Ламберта-Итона.
Относительные противопоказания (требуют особой осторожности): нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов, возраст старше 65 лет при отягощённом анамнезе, хронические респираторные заболевания, нарушения функций глотания и дыхания, выраженная слабость или атрофия целевых мышц, высокий риск закрытоугольной глаукомы, миопия высокой степени, эпилепсия в анамнезе, повышение температуры накануне или в день процедуры.
Часто задаваемые вопросы
- С какого возраста проводится ботулинотерапия?
У взрослых процедура проводится с 18 лет. Исключение — дети с ДЦП: при фокальной спастичности ботулинотерапия возможна с 2 лет по решению врача.
- Через сколько заметен эффект и как часто повторять процедуру?
Начало действия — 7–14 дней, максимальный эффект — через 4–6 недель. Продолжительность — 2–4 месяца. Минимальный интервал между процедурами — 4 месяца; точную частоту определяет врач.
- Какие препараты ботулинического токсина используются в вашем центре?
В нашем центре применяются Ксеомин (Мерц Фарма, Германия), Релатокс (Микроген, Россия) и Диспорт (Ипсен, Франция). Выбор препарата осуществляет врач с учётом клинической задачи, возраста, локализации процесса и индивидуальных особенностей пациента.
- Чем отличаются Ксеомин, Релатокс и Диспорт?
Препараты различаются составом и дозировкой. Ксеомин свободен от комплексообразующих белков и содержит только нейротоксин. Релатокс содержит комплекс токсина с гемагглютинином и стабилизаторы — желатин и мальтозу. Диспорт также содержит комплекс токсина с гемагглютинином, альбумин человека и лактозу. Единицы активности у препаратов разные, поэтому они не взаимозаменяемы напрямую. Конкретный препарат подбирает врач.
- Можно ли сделать МРТ в день приёма?
Да, в нашем центре есть собственная МРТ-диагностика. Записаться на исследование можно как до, так и сразу после консультации.
Услуги и цены
Лечение перапаратом - Ксеомин / Релатокс
Внутримышечное введение лекарственных препаратов - "Ксеомин" / "Релатокс" 50 ед.
17 000 ₽
Внутримышечное введение лекарственных препаратов - "Ксеомин" / "Релатокс" 100 ед.
21 500 ₽
Внутримышечное введение лекарственных препаратов - "Ксеомин" / "Релатокс" 150 ед.
28 000 ₽
Внутримышечное введение лекарственных препаратов - "Ксеомин" / "Релатокс" 200 ед.
33 500 ₽
Внутримышечное введение лекарственных препаратов - "Ксеомин" / "Релатокс" 300 ед.
45 500 ₽
Внутримышечное введение лекарственных препаратов - "Ксеомин" / "Релатокс" 400 ед.
56 500 ₽
Внутримышечное введение лекарственных препаратов - "Ксеомин" / "Релатокс" 500 ед.
67 500 ₽
Лечение перапаратом - Диспорт
Внутримышечное введение лекарственных препаратов - "Диспорт" 300 ед.
21 000 ₽
Внутримышечное введение лекарственных препаратов - "Диспорт" 500 ед.
30 000 ₽
Записаться на прием
Записаться на прием
Режим работы
Сыктывкарское отделение:
ПН-СБ с 8-00 до 20-00
ВС- выходной
Ухтинское отделение:
ПН-СБ с 8-00 до 20-00
ВС- выходной
ПН-СБ с 8-00 до 20-00
ВС- выходной
Ухтинское отделение:
ПН-СБ с 8-00 до 20-00
ВС- выходной